出租房屋合同協議

出租房屋合同協議篇1

甲方：

乙方：

鑒于：甲方和乙方于【時間】簽訂了《房屋租賃合同》(合同號)(以下簡稱“原協議”)，乙方租賃甲方位于【地點】的【號】房間?，F乙方打算退租，甲方打算把房屋租給別人。經雙方友好協商，達成如下協議：

第一條甲方同意乙方退租位于__________，甲方不向乙方收取任何違約金，并在乙方搬出日后5日內,在扣除乙方應繳納的房租后(計算到乙方實際搬出日)退還乙方押金和乙方已繳納的房屋租金。

第二條乙方必須于____年____月____日前搬出________。乙方每逾期一日搬出，則向甲方支付日租金2倍的滯納金。

第三條甲方須保障乙方在搬出過程中無第三方阻擾，如因第三方阻擾造成乙方無法順利搬出的損失由甲方承擔。

第四條甲乙雙方在乙方搬出之前須按原租賃合同約定的金額繳納房租。

第五條本協議生效日開始原協議自動終止。

第六條本協議自雙方簽字，蓋章后生效。

第七條本協議一式兩份，甲乙雙方各一份，具有同樣的法律效力。

第八條因本協議產生的任何糾紛，雙方都應該友好協商解決，如協商解決不能，任何一方均有權向房屋所在地人民法院起訴。

甲方：乙方：

簽約代表：簽約代表：

簽約日期：簽約日期

出租房屋合同協議篇2

出租方：(簡稱甲方)__________

電話：__________

承租方：(簡稱乙方)__________

地址：__________

電話：現根據國家和省、市的有關法規，經甲乙雙方充分協商，一致同意簽訂房屋租賃合同，合同條款如下：

一、甲方將坐落在__________房屋，建筑面積__________，(__________房__________廳或間)出租給乙方，作__________使用。

二、租期從__________起至__________止。

三、乙方每月(季)向甲方繳納租金人民幣__________元整，并于當月(季)初__________天內交清。

四、房屋租賃合同生效后，乙方應向甲方交付三個月房租__________元，作為履約保證金，合同期滿后退還給乙方。

五、出租房屋的房地產稅、個人收入調節稅、土地使用費、出租房屋管理費由__________方負責交納;水電費、衛生費、房屋管理費由__________方負責交付。

六、乙方必須依約交付租金，如有拖欠租金，每天按租金額__________%加收滯納金;如拖欠租金達三個月以上，甲方有權收回房屋，并有權拒絕返還履約保證金。

七、乙方不得擅自改變房屋的結構及用途，乙方因故意或過失造成租用房屋和配套設備的毀損，應負恢復房屋原狀或賠償經濟損失責任。

八、甲方應負責出租房屋的正常維修，或委托承租方代行維修，維修費在租金中折算;若甲方拖延維修或不作委托維修造成房屋毀損，乙方不負責任，并由甲方負責賠償乙方的經濟損失。

九、租賃期間房屋如因不可抗力的自然災害導致毀損，本合同則自然終止，雙方有關問題可按有關法律處理。

十、租賃期間，甲乙雙方均不得借故解除合同，如甲方要收回房屋，必須提前三個月書面通知乙方并取得同意，同時應雙倍返還履約保證金;如乙方需退房，也必須提前三個月書面通知甲方并征得同意，同時不得要求返還履約保證金。

十一、租賃期間，乙方未經甲方同意，不得將房屋轉租給第三方;租賃期屆滿或解除合同時，乙方需按時歸還房屋給甲方，如需續租，須提前三個月與甲方協商，若逾期不還又未續租，甲方可直接向房屋租賃管理部門申請調解或起訴于人民法院處理。

十二、本合同如有未盡事宜，可經雙方協商作出補充規定，補充規定與合同具有同等效力。

十三、本合同如在履行中發生糾紛，應通過甲乙雙方協商解決;協商不成，可請房屋租賃管理部門調解或向人民法院起訴。

十四、本合同可經公證處公證，合同一式__________份，甲乙雙方各執一份，公證處一份，稅務部門一份，房屋租賃管理部門一份，均具有同等法律效力。

出租人：__________(簽名蓋章)

承租人：__________(簽名蓋章)

經辦單位：__________(簽名蓋章)

經辦人：__________

時間：__________

出租房屋合同協議篇3

合同編號：131708

出租方(甲方)________

承租方(乙方)________

甲、乙雙方就房屋租賃事宜，達成如下協議：

一、甲方將位于_________市_________街道_________小區_________號樓_________號的房屋出租給乙方居住使用，租賃期限自________年____月____日至________年____月____日，計_________個月。

二、本房屋月租金為人民幣_________元，按月/季度/年結算。每月月初/每季季初/每年年初____日內，乙方向甲方支付全月/季/年租金。

三、乙方租賃期間，水費、電費、取暖費、燃氣費、電話費、物業費以及其它由乙方居住而產生的費用由乙方負擔。租賃結束時，乙方須交清欠費。

四、乙方不得隨意損壞房屋設施，如需裝修或改造，需先征得甲方同意，并承擔裝修改造費用。租賃結束時，乙方須將房屋設施恢復原狀。

五、租賃期滿后，如乙方要求繼續租賃，則須提前_________個月向甲方提出，甲方收到乙方要求后_________天內答復。如同意繼續租賃，則續簽租賃合同。同等條件下，乙方享有優先租賃的權利。

六、租賃期間，任何一方提出終止合同，需提前_________個月書面通知對方，經雙方協商后簽訂終止合同書。若一方強行中止合同，須向另一方支付違約金元。

七、發生爭議，甲、乙雙方友好協商解決。協商不成時，提請由當地人民法院_____。

八、本合同連一式_________份，甲、乙雙方各執_________份，自雙方簽字之日起生效。

甲方：

乙方：

________年____月____日

出租房屋合同協議篇4

甲方(出租方)：姓名：身份證號碼：電話號：

乙方(承租方)：姓名：身份證號碼：電話號：

一、為明確甲乙雙方的權利及義務，根據《中華人民共和國合同法》的有關規定，特制定本合同以便雙方共同遵守。甲方將路號房屋，按現狀出租給乙方使用。

二、租賃期限：租期年。從年月日至年月日止。租賃期滿后，甲方如繼續出租，在同等條件下，應優先租給乙方。

三、押金：乙方在簽訂合同前先向甲方交押金元(￥元)人民幣給甲方作為履約保證金。乙方須于接收房屋時同時支付押金元。押金在合同終止時由甲方退還乙方。在租賃期間，如乙方沒有違約行為，租賃期滿后由甲方將押金退還乙方;乙方如有違約行為，甲方有權收回房屋，終止合同，并不再退還押金

四、租金：每年租金(￥元)人民幣，按年支付。根據先付租金后用房的原則，簽訂合同后，乙方先付第一年的租金給甲方，從交租金起，房屋歸屬乙方。

五、乙方在租用期內不得轉租，非經甲方同意不得改變房屋用途，也不得利用此房屋做違法亂紀的行為，否則屬乙方違約。

六、對房屋的裝修以及各種現有設施(如門、窗、墻、水電等)，非經甲方同意乙方不得更改，乙方的裝修不能破壞房屋墻體結構，墻上打洞、墻面開槽、使用建筑外立面須經甲方同意。不得妨礙房屋安全，如有損壞由乙方維修并給予補償。乙方租用期間，如因乙方直接或間接人為引起的房屋受損，除賠償甲方該房屋的所有損失外，還要扣除押金。乙方在租賃期間所發生的一切消防、安全等事故均由乙方負責。

七、甲方將房屋以現狀租賃給乙方使用，電路、供水、排水、排污全部正常，設施完好。租賃期間，各種設施如有損壞或影響使用，由乙方負責維修或更換。

八、房屋在租賃期間的一切費用(含水電費等)由乙方按時自行交清，不得拖欠，否則屬違約。乙方應按有關部門規定使用水、電、電話、有限電視線路。違規使用造成的罰款、違約金、滯納金等費用由乙方自行承擔。

九、租賃合同到期，乙方如不再續租，要繳清水電費，把室內打掃干凈，并保證水通、電通，排水、排污暢通。對乙方的裝修以及增設的設備、器械等，如甲方需要，經乙方同意，可以協商由乙方作價給甲方;如甲方不需要，乙方要負責拆除，恢復房屋原狀，否則屬違約。

十、合同終止及解除的規定

1、乙方在租賃期滿后如需續租，應提前一個月通知甲方，由雙方另行協商續租事宜。在同等條件下乙方享有優先續租權。

2、租賃期滿后，乙方應在日內將房屋交還甲方;任何滯留物，如未取得甲方同意，均視為放棄，任憑甲方處置，乙方決無異議。

3、本合同一經雙方簽字后立即生效;未經雙方同意，不得任意終止。無合同約定或法律規定之情形，任何一方在租賃期內要求終止租賃合同，請求方須向對方支付年租金的百分之三十，即元的作為提前解約賠償金，合同方得以解除。

十一、違約及處理

甲、乙雙方任何一方違反本合同約定的，違約方需支付違約金元整，若違約金不足彌補對方之損失的，則違約方還需就不足部分支付賠償金。甲方得以先以押金沖抵上述違約金及賠償金。

本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，經雙方簽字后即時生效，雙方要共同遵守。如有未盡事宜，可經雙方協商作出補充規定，均具同等法律效力。本合同在履行中如有糾紛，雙方應通過協商解決，協商不成可請有關部門調解或向人民法院起訴。

甲方簽字：電話：

乙方簽字：電話：

簽訂日期：年月日

出租房屋合同協議篇5

出租方（簡稱甲方）：___________承租方（簡稱乙方）：___________

地址：___________地址___________

身份證號碼：___________法人代表：___________

甲、乙雙方在平等、自愿的基礎上，就甲方將房屋出租給乙方使用，乙方承租甲方房屋事宜，為明確雙方權利義務，經協商一致，訂立本合同。

一、甲方保證所出租的房屋符合國家對租賃房屋的有關規定，且甲方保證其是合法的產權所有人，對本合同出租房屋有合法出租權。

二、甲方同意出租給乙方的`房屋位于。房產證號：___________。出租房屋面積共平方米。該房屋現有裝修及設施床、空調、沙發、廚衛固定設施等讓乙方承租。

三、甲方應提供房產證（或具有出租權的有效證明）、身份證明等文件，乙方應提供身份證明文件（營業執照）。雙方驗證后可復印對方文件備存。

四、租賃期限

該房屋租賃期共年月，自年月日起至年月日止。租賃期滿，甲方有權收回出租房屋，乙方有優先續租權。乙方如要求續租，則必須在租賃期滿___________個月前通知甲方，經甲方同意后，重新簽訂租賃合同。

五、租金及支付方式

該房屋每月租金為元不含稅（大寫佰元整），包含物業管理費。在租賃期間內租金不變，乙方第一次先付倆個月的房屋押金和首月的租金，以后按每壹個月周期支付租金。每次收房租甲方應提前___________天通知。甲方收款后應提供給乙方有效的收款憑證。租賃期滿，乙方不再續租的，甲方應及時退還押金，不得無故苛扣。

六、租賃期間，房屋和土地的產權稅由甲方依法交納。如果發生政府有關部門征收本合同中未列出項目但與該房屋有關的費用，應由甲方負擔。乙方在租賃期間內，所用的電費、煤氣費、水費、寬帶、電話、有線電視費用由乙方按單交付。

七、甲方應保證出租房屋的使用安全。該房屋及所屬設施的維修責任，均由甲方負責（乙方使用不當除外），甲方接到乙方維修通知后3天內未進行維修的，乙方可先自行請第三方進行維修，維修費用由甲方承擔，可自下一次租金中扣除。若設備為乙方造成的人為損壞，則由乙方負責修理。如果增加附屬性設備或其他裝修須征得甲方同意。

八、甲方有權依照法定程序轉讓該出租的房屋但必須提前一個月通知乙方，轉讓后，本合同對新的房屋所有人和乙方繼續有效。乙方向甲方，租賃該房屋僅作為居住使用。未經甲方同意，乙方不得轉租、轉借承租房屋

九、甲方不能提供房屋或所提供房屋不符合約定條件，嚴重影響居住的。甲方未盡房屋修繕義務，嚴重影響居住的。乙方利用承租房屋存放危險物品或進行違法活動。逾期未交納按約定應當由乙方交納的各項費用，已經給甲方造成嚴重損害的。拖欠房租累計一個月以上的，雙方可以協商變更或終止本合同。

十、因不可抗力因素導致合同無法履行的，合同終止。

十一、房屋交付及收回的驗收時，甲方應保證租賃房屋本身及附屬設施、設備處于能夠正常使用狀態。乙方應于房屋租賃期滿后，將承租房屋及附屬設施、設備交還甲方。交還甲方房屋應當保持房屋及設施、設備的完好狀態，不得留存物品或影響房屋的正常使用。

十二、甲方因不能提供本合同約定的房屋而解除合同的，應支付乙方按照合同一個月的租金作為違約金。甲方除應按約定支付違約金外，還應對違約造成乙方的損失進行賠償。由于甲方怠于履行維修義務或情況緊急，乙方組織維修的，甲方應支付乙方費用或折抵租金，但乙方應提供有效憑證。甲方違反本合同約定，提前收回房屋的，應按照合同一個月的租金向乙方支付違約金，并承擔乙方因提前被收回房屋所受到的損失。

十三、在租賃期內，乙方未經甲方同意，中途擅自退租的，乙方應該按合同一個月租金的額度向甲方支付違約金。在租賃期內，乙方逾期交納本合同約定應由乙方負擔的費用的，每逾期一天，則應按上述逾期費用部份的___________%支付甲方滯納金。

十四、免責條件

1、因不可抗力原因致使本合同不能繼續履行或造成的損失，甲、乙雙方互不承擔責任。

2、因上述原因而終止合同的，租金按照實際使用時間計算，不足整月的按天數計算，多退少補。

3、不可抗力系指“不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況”。

十五、本合同未盡事宜，經甲、乙雙方協商一致，可訂立補充條款。補充條款及附件均為本合同組成部分，與本合同具有同等法律效力。但甲乙雙方不得涂改合同約定內容，涂改部分無效

十六、本合同及附件自雙方簽（章）后生效。一式兩份，雙方各執一份。具有同等法律效力。雙方如有爭議，應盡量協商。如協商不可，應向乙方所在地法院提起訴訟。

甲方：___________乙方：___________

身份證號：___________代表人：電話：___________電話：___________

地址：___________地址：___________

簽約日期：___________年___________月___________日

出租房屋合同協議篇6

合同編號：__________

出租方：

(以下簡稱甲方)

承租方：

(以下簡稱乙方)為支持企業發展，甲方愿將房屋的使用權出租給乙方，經雙方充分協商一致，達成如下條款并特立本合同，以便雙方遵守。

第一條出租房屋坐落地址：

第二條出租房屋、面積、租金等：見附頁

第三條租賃期限(本合同有效期)：自_____年____月____日

至_____年____月____日

為期_____年____個月

第四條費用及交納

一、租房押金

1、租房押金交納標準為50元_租賃房屋總面積。

2、乙方租賃房屋總面積為_____平方米，應交納租房押金_______元。

3、租房押金應自本合同簽字的同時由乙方向甲方交納，在乙方沒有違反本合同及《企業孵化與綜合服務協議書》(編號：______________)各項條款的基礎上于合同期滿之日起7日內由甲方退還乙方全部押金;在合同有效期內，若乙方退租部分房屋，租房押金不予調整，直至乙方全部退房遷出時，由甲方一次性退還押金。

4、乙方提前退房，甲方有權按每提前一個月扣除租房押金總額的十二分之一歸甲方所有，具體數額依此類推。

5、乙方在任何情況下欠交租金時，甲方有權直接抵扣租房押金充抵租金，不足部分甲方有權繼續追索。

6、對由于乙方原因造成的甲方損失，甲方有權以租房押金抵扣。

二、租金

1、租金應自本合同簽字的同時由乙方按季度向甲方交納，以后的交納時間為每季度的第一個月的前十天，標準見附頁。

2、若乙方遲交租金，甲方有權向乙方收取滯納金，收取標準為：

逾期一個月內的，甲方有權收取日租金的10%乘以遲交天數作為滯納金歸甲方所有;逾期一個月以上，不超過二個月的，甲方有權收取日租金的20%乘以遲交天數作為滯納金歸甲方所有。逾期超過二個月的，甲方可以采用協商或法律手段追回乙方所欠各項費用(含滯納金)，其所發生的有關費用及由此給甲方造成的一切損失均由乙方承擔。

逾期超過二個月的，甲方有權留置乙方租用房屋內的一切財產(物)，自留置之日起一個月內，乙方應完全履行義務，否則，甲方有權解除《房屋租賃合同》。同時對留置的財產(物)依法進行處理，由留置所引起的一切不利后果均由乙方承擔。甲方收取違約金或留置乙方財產后，不影響乙方項下義務的履行或甲方其他權利的行使。

3、若乙方提前退房，需提前一個月向甲方提出書面請求，并經雙方協商同意。同時甲方將向乙方收取45天的房租作為違約金歸甲方所有，用以彌補因乙方提前退房給甲方造成的損失。

第五條甲方義務

1、甲方應自乙方按合同交納租房押金和租金之日起，按合同向乙方提供室內設施完好的房屋，否則，按本合同第四條項下的規定由甲方向乙方承擔責任。

2、甲方負責房屋自身的維修(不包括房屋的附屬設施)，除乙方人為造成的房屋損壞和不可抗力外，保證房屋不漏雨、傾斜、倒塌等。

3、承擔出租房屋的房產稅。

4、合同期內，在乙方正常履行義務的前提下，甲方不得提前終止本合同。否則，按租房押金的計算方式向乙方承擔責任。

5、合同期內，甲方不得提高租房押金和租金。

6、出現其他違約情況時，依法承擔責任。

第六條乙方義務

1、按合同規定按時交納租房押金及租金。

2、使用房屋前，檢查好所用房屋及附屬設施，之后發生的一切事故，除不可抗力及甲方責任外，承擔修復和賠償責任。

3、維護房屋整體結構，不得私自拆除和改建房屋。

4、如需對房屋內的配電設備，給排水設備進行更改，對房屋進行裝修，須向甲方提出方案并經甲方批準后方可進行，批準后的方案若需更改須重新向甲方提出方案并經甲方批準，并承擔由此給任何他方造成的損害責任;合同期滿不再續租時，須恢復原狀，不能(愿)恢復的，向甲方支付恢復所需的費用，該費用標準由甲、乙雙方協商確定。乙方同時承擔由于恢復給任何他方造成的損害責任。

甲方有權批準或不批準乙方所提方案。

5、不得將所租房屋轉租;不得利用所租房屋進行非法活動，否則，乙方將承擔由此引起的一切不利后果(包括給甲方造成的直接或間接損失)。

6、承擔承租地域內所發生的事故責任(包括安全生產、用電、防火防盜等)，對事故造成的相鄰各方及甲方的損失負賠償責任。

7、在本合同有效期內，乙方應當嚴格遵守甲方制定的一切規章制度。

8、在本合同有效期內，乙方應當依法經營，若發生訴訟由此給甲方造成損失(包括乙方被財產保全導致甲方房屋被查封)，乙方應當具實承擔。

9、三資企業承租房屋，除應當接受本合同中乙方項下所有義務外，應當依法向國家土地管理部門交納土地使用費。

10、乙方不得占用大樓公用面積或在公共區域隨意擺放物品，如乙方有特殊需要，需提前向甲方提出書面申請，經甲方同意方可進行。

11、乙方不得在承租場所內從事不符合《企業進駐國際創業中心申請審批表》，或未經甲方允許的非高科技開發經營的項目。

第七條乙方違反本合同中乙方項下的任何一項義務，甲方均有權解除合同，并有權請求賠償;甲方違反本合同中甲方項下的義務時，乙方也享有相應的權力。

第八條合同期滿前，如乙方需要繼續承租該房屋，應當在本合同期滿30天前向甲方提出繼續承租的要求，經甲方重新進行資格審查批準后延續原合同期限或簽定新的租賃合同;如在合同期滿前雙方不能達成一致，本合同到期自行終止。

第九條房屋如因不可抗力的自然災害導致毀損，本合同自然終止，雙方互不承擔責任。租賃關系如需恢復，須重新協商。

第十條本合同如須經有關部門登記備案，費用由雙方分擔。

第十一條本合同與《企業孵化與綜合服務協議書》(編號：______________)一起生效。

第十二條本合同如有未盡事宜，須由雙方協商一致作出補充協議。該補充協議與本合同具有同等效力。

第十三條本合同一式三份，甲方保留二份，乙方保留一份，自雙方簽字加蓋法人公章之日起生效，效力相同。

第十四條本合同解釋權歸甲方享有。

甲方：乙方：

(蓋章)(蓋章)

法定代表人或代理人：法定代表人或代理人：

(簽字或蓋章)(簽字或蓋章)

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

出租房屋合同協議篇7

甲方：__________簽名

乙方：___________簽名

一、甲方將______________路_________號的房屋出租給乙方作為__________________使用。

二、租期__________年，從____年___月___日起到______年___月___日為止。

三、月租金為人民幣_____________元，乙方共現金支付。付款期限____________________

四、保證金

1、交付租金同時，乙方應另付保證金人民幣__________________元整。

2、保證金支付方式：

3、保證金退還必須退還給

五、房主為承租人提供的家具。

六、乙方租用后應注意以下事項：

1、乙方應遵紀守法，合法居住，并自行辦理相關手續、承擔相關責任。

2、乙方應注意居住安全，自行采取防火、防盜等安全措施。加強用電安全，不得亂拖、亂接電線;對于防盜、防火、用電安全進行經常檢查。如乙方措施不當造成的所有損失，其損失由乙方自行承擔;造成甲方房屋財產損失，由乙方全額賠償給甲方;造成第三方房屋財產損失，由乙方負責處理，由乙方全額賠償對方。并按違約處理

3、乙方對租用房沒有處理權，不能擅自轉租或借給他人，也不能改變其用途，否則屬于違約。如有此類情況發生除支付違約金外，甲方有權解除協議并收回房屋。

電、水、電視及其它設施由乙方使用，產生的費用由乙方按時、足額繳納，如有失誤，造成麻煩，乙方自行解決，確需甲方出面協助解決時，乙方應與甲方協商。

以上繳費收據請乙方自行保存，以備查對。

電表底數___________;水表底數___________;電視費______________;

以上數據由乙方自行核對，自行填寫。

4、乙方在租用期內，不得改變房屋結構及其設施;使用中如有損壞或管道堵塞，應予修復、疏通，費用自理。乙方裝修須合理且費用自理;乙方退租或租期到期如需拆除裝修請同時恢復房屋原貌，產生費用由乙方自理。并按違約處理

5、甲方不分擔乙方在租房期內對其自身造成的損失和對第三方造成的任何道德、經濟、經營和法律責任及損失。

七、有關退租、轉讓的條款

1、協議期內，乙方履行本協議所有條款后，甲方不得提前收回房屋。

2、乙方租期未到期而要求退租時，必須與甲方協商一致，另要支付違約金給甲方。

3、乙方承租到期應完好歸還租房協議和所有鑰匙及有關物品，如果所租房內的所用設備有損壞，乙方負責修復或者甲方在保證金內扣除相應賠償金額。

4、乙方轉讓時需向續租方明示本協議內容，轉讓期為租期內期限;乙方沒有通過甲方書面同意及簽字的轉讓行為，屬乙方無效轉讓、乙方的無效轉讓是違約行為甲方不予承認。

5、乙方無效轉讓的責任由乙方和續租方承擔，如該無效轉讓已交接結束，責任由續租方全額承擔，甲方在收回房屋的同時續租方還將支付乙方應負擔的全額違約金及相關費用。

6、續租方需超出租期時，必須同甲方簽訂新的租房協議。

7、轉讓交接，水、電、電視、設施及有關經濟費用問題，由雙方自行處理，如有遺留問題，續租方自行承擔，甲方不負連帶責任。

八、有關續租的事項

1、租房者在遵守前期協議的情況下，可以獲得優先續租權，但必須在原租期結束日前一個月與甲方重新簽訂租房協議，根椐當年情況協商確定。

2、在原租期已到期，新的續租協議還未簽訂的情況下，甲方將收回房屋，不再簽約續租。

九、本協議經甲乙各方協商一致、同意、簽名蓋章后生效，簽訂之日為本協議的生效日期。

十、本租房協議為甲乙雙方的正式協議，以原件為準，;如有轉讓，則經甲方、乙方和續租方三方同意簽名的轉讓附件應附于正式協議一并使用，具有同等法律效力。

十一、補充協議：

十二、本協議壹式_____份，每份壹張貳頁，甲乙各方各執壹份。

甲方：_____簽名/蓋章乙方：______簽名/蓋章

聯系電話：___________________聯系電話：_________________

身份證號：___________________身份證號：_________________

__________年__________月__________日