合作協議樣本

通過制定協議，雙方可以明確各自的任務和責任，確保在期限內順利完成各項工作，提高工作效率和質量。合作協議樣本應該寫成什么樣的？快來看看合作協議樣本，本文為你提供合作協議樣本寫作技巧和示例！

合作協議樣本篇1

甲方：（以下簡稱甲方）

乙方：（以下簡稱乙方）

甲乙雙方本著公平、平等、互利的原則訂立合伙協議如下：

第一條甲乙雙方自愿合伙經營“建材經營部”，總投資為300萬元，甲出資200萬元，乙出資100萬元，各占投資總額的60%、40%。

第二條本合伙依法組成合伙企業，由甲負責辦理工商登記。

第三條本合伙企業經營期限為十年。如果需要延長期限的，在期滿前六個月辦理有關手續。

第四條合伙雙方共同經營、共同勞動，共擔風險，共負盈虧。

企業盈余按照各自的投資比例分配。

企業債務按照各自投資比例負擔。任何一方對外償還債務后，另一方應當按比例在十日內向對方清償自己負擔的部分。

第五條他人可以入伙，但須經甲乙雙方同意，并辦理增加出資額的`手續和訂立補充協議。補充協議與本協議具有同等效力。

第六條出現下列事項，合伙終止：

(一)合伙期滿；

(二)合伙雙方協商同意；

(三)合伙經營的事業已經完成或者無法完成；

(四)其他法律規定的情況。

第七條本協議未盡事宜，雙方可以補充規定，補充協議與本協議有同等效力。

第八條本協議一式二份，甲乙雙方各執一份。本協議自雙方合伙人簽字(或蓋章)之日起生效。

甲方：(簽字或蓋章)

乙方：(簽字或蓋章)

年月日

合作協議樣本篇2

甲方：x

法定代表人：x

乙方：x

一、甲方與乙方原于年7月9日簽訂的就網吧企業管理業務的合作協議，現因甲方單方違約違反合作協議中的第六條將x網絡中心百分之五十的股份轉讓給第三方，使雙方無法繼續合作。

二、經雙方友好協商同意，該合同于年12月20日予以解除。因解除協議甲方需返還乙方所投入合作資金x萬元人民幣整。現因甲方無能力償還乙方所投入合作資金x萬元人民幣，現用甲方個人在x網絡中心持用的百分之五十的股份作抵押。

三、在此同時甲方需保證所抵押給乙方的股份是甲方在網絡中心的真實出資，是甲方合法擁有的股權，甲方擁有完全的處分權。甲方需保證所抵押給乙方的股份，在此協議之前與協議簽定之后甲方不得在以任何形式抵押與轉讓、質押或擔保給第三方，并免遭任何第三方的追索。否則，由此引起的所有責任，由甲方承擔。

四、在協議期間甲方不能以任何形式毀約和轉讓股份，如有違約就必須即日償還乙方所投入的合作資金x萬元人民幣和賠償經濟損失x萬元人民幣。

五、甲方需在年12月20日起至年6月20日止一次付清乙方所投入合作資金x萬元人民幣整。

六、本協議由雙方簽字蓋章后生效，本合同一式貳份，甲、乙雙方各執壹份，均具有同等法律效力。

甲方：（簽名蓋章）

乙方：（簽名蓋章）

年月日

年月日

合作協議樣本篇3

1、共同投資人委托甲方代表全體共同投資人執行共同投資的日常事務，包括但不限于：

（1）在股份公司發起設立階段，行使及履行作為股份有限公司發起人的權利和義務；

（2）在股份公司成立后，行使其作為股份公司股東的權利、履行相應義務；

（3）收集共同投資所產生的孳息，并按照本協議有關規定處置；

2、其他投資人有權檢查日常事務的執行情況，甲方有義務向其他投資人報告共同投資的經營狀況和財務狀況；

3、甲方執行共同投資事務所產生的收益歸全體共同投資人，所產生的虧損或者民事責任，由共同投資人承擔；

4、甲方在執行事務時如因其過失或不遵守本協議而造成其他共同投資人損失時，應承擔賠償責任；

5、共同投資人可以對甲方執行共同投資事務提出異議。提出異議時，應暫停該項事務的執行。如果發生爭議，由全體共同投資人共同決定；

6、共同投資的下列事務必須經全體共同投資人同意：

（1）轉讓共同投資于股份有限公司的股份；

（2）以上述股份對外出質；

（3）更換事務執行人。

合作協議樣本篇4

甲：________，身份證號：________

乙：________，身份證號：________

甲乙雙方本著公平、平等、互利的原則訂立合作協議如下：

第一條甲乙雙方自愿合作經營________項目，該項目位于________，總投資為________萬元，甲乙雙方各以人民幣方式出資________萬元。

第二條在合作期間，甲乙雙方出資的為共有財產，不得隨意分割。

第三條該項目由雙方共同經營，所產生的收益歸甲乙雙方所有，所產生的虧損或者民事責任由甲乙雙方共同承擔。

第四條加油站對外承包時，先經甲乙雙方協商同意后，再由甲方代表雙方簽定經營協議。

第五條加油站的固定資產和經營收入由甲乙雙方各按________%比例共同擁有。

第六條企業債務按照甲方________%、乙方________%比例共同負擔。任何一方對外償還債務后，另一方應當按比例在十日內向對方清償自己負擔的部分。

第七條在合作期間，如果有一方轉贈自己所持有的股份，應提前通知對方。

第八條如果有一方不再繼續合作的，退出方應提前三個月向對方提交退出的書面文本，并將己方的有關本合同項目的資料及客戶資源都應交給對方，對方可根據市場價格優先購買。

第九條爭議處理

1、對于執行本合同發生的與本合同有關的爭議應本著友好協商的原則解決;

2、如果雙方通過協商不能達成一致，則提交仲裁委員會進行仲裁，或依法向________人民法院起訴。

第十條違約處理

如果一方違反本合同的任何條款，非違約方有權終止本合同的執行，并依法要求違約方賠償損害。

第十一條協議解除

1、一方合伙人有違反本合協議的，另一方有權解除合作協議。

2、雙方同意終止協優議的

3、一方合伙人出現法律上問題及做對企業有損害的，另一方有權解除合作協議

第十二條本協議未盡事宜，雙方可再協商補充協議，補充協議同等本協議有效。

第十三條本合同一式兩份，雙方各執一份，具有相同的法律效力。

甲方：_____________________(簽章)乙方：_________________(簽章)

地址：_____________________地址：_______________________

合同簽訂地點：_____________合同簽訂時間：____年__月__日

合作協議樣本篇5

甲方：

身份證號：

電話：

乙方：

身份證號碼：

電話：

丙方：

身份證號碼：

電話：

第一條：合作宗旨

甲、乙、丙（以下簡稱共同投資人）三方共同投資合作經營輔導機構，希望通過共同合作，實現快捷經營，客戶信任，穩定發展。

第二條：合作經營項目和范圍

投資開辦中小學輔導班，進行課外輔導，晚自習輔導，一對一教學，美術繪畫興趣班，晚托班等科目。組織學生進行學習興趣以及良好的生活習慣的培養及學習成績的提高。

第三條：合作期限

合作期限為______年，自______年______月______日至______年______月______日止。合同期滿后，如各共同投資人對合同沒有進行否決要求，則合同按照相同要求進行優先續約。如共同投資人無意愿繼續續約，則由所有投資人共同商議并決策。

第四條：出資額、方式、期限

1、共同投資人甲____________以現金方式出資，計人民幣____________元，占______%。共同投資人乙____________以現金方式出資，計人民幣____________元，占______%。共同投資人丙____________以現金方式出資，計人民幣____________元，占______%。

2、各共同投資人的出資，于_________年________月________日以前集資完畢以保證合作投資項目的正常運作與經營。

3、共同投資人共出資共計人民幣_________元。合作期間共同投資人的出資為共有財產，共同投資人按其出資比例共有，不得隨意請求分割。本合同終止后，各共同投資人的出資仍為個人所有，至時依據經營狀況按照投資比例予以返還。如續約或合同經過所有共同投資人商議繼續執行的，共有資產不予以分割。

第五條：事務執行

1、共同投資人委托____方代表全體共同投資人執行共同投資的日常事務，包括但不限于：

（1）在股份公司發起設立階段，行使及履行作為股份有限公司發起人的權利和義務。

（2）在股份公司成立后，行使其作為股份公司股東的權利、履行相應義務。

（3）收集共同投資所產生的孳息，并按照本協議有關規定處置。

2、其他投資人有權檢查日常事務的執行情況，___方有義務向其他投資人報告共同投資的經營狀況和財務狀況。

3、____方執行共同投資事務所產生的收益歸全體共同投資人，所產生的虧損或者民事責任，由共同投資人承擔。

4、___方在執行事務時如因其過失或不遵守本協議而造成其他共同投資人損失時，應承擔賠償責任。

5、共同投資人可以對方執行共同投資事務提出異議。提出異議時，應暫停該項事務的執行。如果發生爭議，由全體共同投資人共同決定。

6、共同投資的下列事務必須經全體共同投資人同意：

（1）轉讓共同投資于股份有限公司的股份。

（2）以上述股份對外出質。

（3）更換事務執行人。

第六條：經營方式，盈余分配與債務承擔

1、盈余分配，以資金投入比例為依據，按比例分配。合作投資實業所產生的收益歸全體共同投資人所有。經商議給予參與經營的投資人______的比例分紅。收益結算：收益結算以為單位，到了結算期限將整理好所有數據，總體利潤除去經營者所得報酬外再按投資比例予以分紅。

2、債務承擔：合作債務先由共有財產償還，共有財產不足清償時，以各共有投資人的資金投入比例為據，按比例承擔。

3、如出現虧損時，也按照投資比例承擔風險。所產生的虧損或者民事責任，由共有投資人承擔（經過計算存在虧損，除去經營者需承擔的風險資金外，余下部分按投資比例分擔風險。）

第七條：共有投資人增加或退出以及股份的轉讓

1、共有投資人增加：

（1）承認本合同。

（2）需經全體現有共有投資人同意。

（3）執行合同規定的權利義務

2、共有投資人退出：

（1）需有正當理由方可退出。

（2）不得在合作不利時退出。

（3）退出需提前______個月告知其他共有投資人并經全體共有投資人同意。

（4）退出后以退出時的財產狀況進行結算，不論何種方式出資，均以金錢結算。

（5）未經共有投資人同意而自行退出給合作造成損失的，應進行賠償。

3、股份的轉讓：在與眾投資人商議情況下，允許共有投資人轉讓自己的`出資，轉讓時共有投資人有優先受讓權，如轉讓共同投資人以外的第三人，第三人按共同投資人增加對待，否則以共同投資人退出對待轉讓人。

第八條：合作投資負責人及其他共同投資人的權利

1、____________為共同投資人法人。法人的權限有：

（1）對外開展業務，訂立合同。

（2）對合作事業進行日常管理。

（3）出售投資人的產品和經營項目，購進常用貨物及用品。

（4）支付合作債務。

2、其他資產人的權利：

（1）參與合作事業的管理。

（2）聽取共同投資人開展業務情況的報告。

（3）檢查合作投資項目的財務及經營情況。

（4）共同決定合作投資的重大事項。

第九條：禁止行為

1、未經全體共同投資人同意，禁止任何共同投資人私自以合作名義進行業務活動。如其業務獲得利益應歸合作投資人共有，造成損失按實際損失賠償。

2、禁止共同投資人經營與合作競爭的業務范圍。

3、法律禁止的，危機到合作投資事業的行為和活動

4、如共同投資人違反上述各條款，應按合作投資的實際損失賠償。經勸阻無效者，可由全體共同投資人決定進行除名。

第十條：合作的終止及終止后的事項

1、合作投資事業因以下事由之一須終止：

（1）本投資協議書合同期滿。

（2）全體共同投資人同意終止合作關系。

（3）合作事業已完成或不能完成。

（4）合作事業違反法律被撤銷。

（5）法院根據有關當事人請求判決解散或解除此投資協議書效力的。

2、合作終止后的事項：

（1）由全體共同投資人協商并推舉清算人，須邀請中間人（或公證員）參與清算。

（2）清算后如有盈余，則按收取債權、清償債務、返還出資、按比例分配剩余財產的順序進行，固定資產和不可分割財產/物，可按市場行情折價賣給其他共同投資人或第三方組織，其價值款項參與分配。

（3）清算后如有虧損，不論共同投資人出資多少，先以合作的共有財產償還，共有財產不足清償的部分，由共同投資人按出資比例承擔。

第十一條：糾紛的解決

共同投資人之間如發生糾紛，應本著友好協商的共同協商，本著有利于合作事業發展的原則予以解決。如協商不成，可以申請地方人民法院進行裁決。

第十二條：其他

1、本合同自簽訂之日起開始生效。

2、本合同如有未盡事宜，應由共同投資人集體討論補充或修改。補充和修改的內容與本合同具有同等法律效力。

3、本合同正本一式______份，共同投資人各執______份。如有遺失或損壞，須向所有共同投資人申請并在場進行補充簽署，個人增補合同視為無效合同。

甲方：

______年______月______日

乙方：

______年______月______日

丙方：

______年______月______日

合作協議樣本篇6

甲方：_________有效身份證號碼：

乙方：_________有效身份證號碼：

丙方：_________有效身份證號碼：

丁方：_________有效身份證號碼：

卯方：_________有效身份證號碼：

以上各方共同投資人(以下簡稱“共同投資人”)經友好協商，根據中華人民共和國法律、法規的規定，各方本著互惠互利的原則，就甲乙丙丁卯各方合作投資成立農業生產專業合作社項目事宜，并由____(理事長姓名)方作為發起人參與____專業合作社的發起設立事宜，達成如下協議，以共同遵守。

第一條共同投資人的投資額和投資方式

各方已充分了解生產發展計劃，并認同其市場前景，擬投入資金共同創業。

各方同意，以各方注冊成立的______專業合作社為項目投資主體。

各方出資分別：______方出資_____整，占出資總額的百分之____;______方出資_____整，占出資總額的百分之____;______方出資_____整，占出資總額的百分之____;______方出資_____整，占出資總額的百分之____;______方出資_____整，占出資總額的百分之____;

各方一致同意，參與合作社的發起設立，共同投資人將持有____專業合作社股份股本總額比例為：____方___，____方___，____方___，____方___，____方___。______方(理事姓名長)作為共同投資人發起人應于____年____月____日前將上述出資額解入指定的銀行：

公司賬號：

開戶行：

第二條利潤分享和虧損分擔

共同投資人按其出資額占出資總額的比例分享共同投資的利潤，分擔共同投資的虧損。

共同投資人各自以其出資額為限對共同投資承擔責任，共同投資人以其出資總額為限對專業合作社承擔責任。共同投資人的出資形成的股份及其孳生物為共同投資人的共有財產，由共同投資人按其出資比例共有。

共同投資于專業合作社的股份轉讓后，各共同投資人有權按其出資比例取得財產。

第三條事務執行

1、共同投資人委托______方代表全體共同投資人執行合作社的日常事務，包括但不限于：

(1)在合作社發起設立階段，行使及履行作為專業合作社發起人的權利和義務;

(2)在合作社成立后，行使其作為合作社股東的權利、履行相應義務;

(3)收集共同投資所產生的孳息，并按照本協議有關規定處置;

2、其他投資人有權檢查日常事務的執行情況，______方有義務向其他投資人報告共同投資的經營狀況和財務狀況;

3、_____方執行共同投資事務所產生的收益歸全體共同投資人，所產生的虧損或者民事責任，由共同投資人承擔;

4、______方在執行事務時如因其過失或不遵守本協議而造成其他共同投資人損失時，應承擔賠償責任;

5、共同投資的下列事務必須經全體共同投資人同意：

(1)轉讓共同投資于_________專業合作社的股份;

(2)以上述股份對外出質;

(3)更換事務執行人。

第四條投資的轉讓

1、共同投資人向共同投資人以外的人轉讓其在共同投資中的全部或部分出資額時，須經全部共同投資人同意;

2、共同投資人之間轉讓在共同投資中的全部或部分投資額時，應當通知其他共同出資人;

3、共同投資人依法轉讓其出資額的，在同等條件下，其他共同投資人有優先受讓的權利。

第五條其他權利和義務

1、______方(理事長姓名)及其他共同投資人不得私自轉讓或者處分共同投資的股份;

2、共同投資人在_________專業合作社登記之日起三年內，不得轉讓其持有的股份及出資額;

3、_________專業合作社成立后，任一共同投資人不得從共同投資中抽回出資額;

4、合作社成立后,_______各方需根據運營情況繼續合作經營投入,分享共同投資的利潤，分擔共同投資的虧損。

第六條違約責任

為保證本協議的實際履行_____方(理事長姓名)自愿提供其所有的向其他共同投資人提供擔保。______方(理事長姓名)承諾在其違約并造成其他共同投資人損失的情況下，以上述財產向其他共同投資人承擔違約責任。

第七條其他

1、本協議未盡事宜由共同投資人協商一致后，另行簽訂補充協議。

2、本協議經全體共同投資人簽字蓋章后即生效。本協議一式_______份，共同投資人各執一份。

甲方(簽字)：______

____年___月__日

簽字地點：____

乙方(簽字)：______

____年___月__日

簽字地點：____

丙方(簽字)：______

____年___月__日

簽字地點：____

丁方(簽字)：______

____年___月__日

簽字地點：____

卯方(簽字)：______

____年___月__日

簽字地點：____

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合作協議樣本篇7

甲方：____________________(以下簡稱甲方)

乙方：____________________(以下簡稱乙方)

甲乙雙方共同參與投標的(以下簡稱主合同)，在雙方共同努力下，業主將該合同授予甲方。經協商，甲乙雙方就合作施工主合同工程施工事宜達成一致意見，以便共同遵守。

第一條工程實施責任及要求

1、甲方將主合同項下全部工程的實施責任交乙方承擔(包括該合同項下的全部變更工程)。

2、工期、質量必須滿足主合同或業主要求。

第二條甲方責任

1、負責及時辦理主合同的履約擔保和動員預付款擔保手續。

2、負責為乙方實施主合同提供相應的授權，解決只能由甲方解決的事項。

3、負責及時向乙方傳遞來自業主、監理、沿線地方政府的涉及本協議執行的指令、通知、圖紙、資料等。

4、負責在乙方所做計量支付申報工作上，及時辦理需要自身完成的工作。

5、負責工程質量、進度、文明施工、安全生產、環境保護、計量支付等方面的監督檢查。

第三條乙方責任

1、負責代甲方履行主合同的施工、缺陷修復及保修責任。

2、負責以自身資源按照主合同要求完成該工程，自擔風險、自負盈虧。

3、自覺接受甲方、業主、監理的各項監督檢查。

4、負責自本協議簽字之日起_____日內，向甲方交納：甲方為辦理主合同保函而向銀行交納的抵押金_____元及相應的財務費_____元。

5、負責自本協議簽字之日起_____日內，向甲方交納：本協議履約保證金_____元。

6、保證不以甲方或項目部的名義從事于本工程無關的活動。

7、未經甲方許可，不得將本工程的全部或任何部分轉包或分包給第三方。

8、負責及時清償為實施本工程而產生的各類債務，及時支付民工工資。

9、每月_____日前向甲方報送當月統計報表及下月進度計劃。業主計量支付報表批復后_____日內傳至甲方。

10、工程結束后，除向業主提交完整的竣工資料外，還需向甲方提交業主終期支付報表，交工證書、施工總結等。

11、負責為甲方派遣到本工程從事本工程管理、或解決需由甲方出面解決的問題的人員提供必要的工作和生活條件。

第四條印章管理

項目經理部印鑒由甲方授權代表管理，用印范圍只對業主和監理以及當地政府的各種報表、文件、資料、證明、工程結算及費用撥付等。因乙方組織施工所需的勞務合同、機械設備購置和租賃合同、各種材料采購和加工合同、臨時征地合同等確實需要使用項目經理部名稱和印鑒時，須經甲方代表同意，用印人必須是乙方或乙方授權代表。

第五條費用、結算與支付

1、業主支付給本工程的動員預付款、材料預付款、工程結算款、獎金一律歸乙方所有，相應的罰金亦由乙方承擔。

2、甲方收取管理費為主合同總價的_____%(含變更、索賠費用)。施工過程收取以乙方當月統計產值為基數進行計算，最終收取管理費總額以業主終期計量支付工程款為基數進行計算。乙方應在每月_____日前將本月管理費匯至甲方指定賬戶。

3、甲方收到銀行保函抵押金后_____日內支付乙方。

4、業主履行了工程缺陷修復責任的前提下，甲方收到業主返還的質量保證金后_____日內支付乙方。

5、乙方負責承擔本工程所發生的各種稅賦，并按有關規定納稅。

6、乙方負責承擔甲方派出人員的工資，標準為：__________，于每月_____日前匯至甲方指定帳戶，由甲方負責給派出人員發放工資，時間從本協議簽訂之日起至工程交工驗收后_____個月止。

第六條違約責任

1、對于主合同所規定的甲方的合同責任，雙方按本協議規定的各自的責任分別承擔。若由于自身原因造成違約，違約方不得要求另一方共同承擔違約責任。

2、進度與質量不符合業主要求，乙方應無條件整改，直至滿足業主要求，否則，甲方有權解除本協議，部分或全部沒收乙方的履約保證金、質量保證金，并承擔由此給甲方造成的一切經濟損失。

3、若乙方施工造成環境污染，乙方須及時自費清除污染，賠償受污染方的經濟損失。

4、由于乙方自身原因產生安全事故，導致乙方、甲方或第三方人身財產受損，乙方須自費承擔事故處理費用，向受損方賠償。

5、若乙方未能按期完工，并因此招致業主對甲方的處罰，應全部由乙方承擔，并加倍賠償甲方的損失。

6、若乙方未及時向甲方交納管理費，則乙方應按延遲付款總額的_____‰。日向甲方支付滯納金。

7、未足額繳納各種保證金，甲方有權終止本協議并將本工程施工權收回。

8、若乙方擅自將本工程分包轉包或以甲方名義從事于本工程無關的經濟活動，甲方有權終止合同收回工程，乙方應承擔由此給甲方造成的一切經濟損失。

9、若乙方未及時清償本工程實施所產生的債務，則乙方須承擔由此給甲方造成的一切法律責任、經濟和名譽損失。

第七條其他未盡事宜，雙方友好協商，并簽訂補充協議。補充協議作為本協議的補充，不得與本協議相抵觸，應與本協議一起共同執行。

第八條因履行本協議所引起的一切爭議，雙方應在誠信原則基礎上協商解決。如協商不成，雙方均可到甲方所在地人民法院起訴。

第九條附則

1、本協議經雙方簽字蓋章后生效。履行完協議約定的全部義務、工程竣工驗收達標，移交全部工程資料，保修期滿，結清各項費用后終止。

2、本協議_____式_____份。甲方_____份，乙方_____份。

甲方(簽章)：_______________________乙方(簽章)：_______________________

地址：_____________________________地址：_____________________________

法人代表或授權人：_________________法人代表或授權人：_________________

電話：_____________________________電話：_____________________________

日期：________年________月_______日日期：________年________月_______日

合作協議樣本篇8

甲方：

乙方：

甲乙雙方本著平等自愿、互惠互利、共同發展的精神，按《合同法》有關條款規定，經雙方友好協商，就甲方向乙方供應裝飾裝修材料（以下簡稱材料），合作經營事宜達成一致意見，并簽訂如下合作協議：

一、合作材料：“立邦永得麗木器漆”

二、合作期限為2年，自20年12月1日起至20年12月31日止。

三、合作方式為：______。

1、甲、乙雙方直接簽署合作協議，建立合作關系；

2、甲方分公司或分店與乙方簽署相關合作協議；

四、產品價格：

1、乙方向甲方提供材料的價格為：______。

（1）供甲方價格表

（2）材料現行市場最低限價的80%

（3）市場標價的60%

2、乙方必須嚴格執行甲方的價格制度，不得低于甲方材料現行市場最低限價銷售，否則視為無效合同，因此而造成的后果，由乙方自負；

3、乙方保留對向甲方供應材料價格的調整權，并在調整價格前以書面形式通知甲方，同時將該材料的最新價格提供給甲方。新產品新定合作協議。

五、結算方式為：______。

（1）月結

（2）季度結

（3）半年結

（4）年結

六、甲方權利、義務：

互相遵守誠信、平等、互惠、互利原則。

七、其他條款：

1、本協議未盡事宜，雙方可協商解決，簽署補充協議作為附件；補充協議經雙方簽字、蓋章后與本協議具有同等法律效力；

2、凡因執行本協議過程中發生的爭議，如經協商不能解決時，可提交河西區人民法院，采取法律訴訟解決；

3、本協議附件為本協議不可分割部分，與本協議具有同等法律效力；

4、本合同一式二份，甲乙雙方各執一份，甲乙雙方授權代表簽字蓋章后正式生效。

甲方：______

乙方：______

地址：______

地址：______

授權代表：______

授權代表：______

電話：______

電話：______

傳真：______

傳真：______

日期：______

日期：______